В Украине отменили единый макет первичной учетной документации

0
946

Министерство здравоохранения Украины обратилось в структурные подразделения по вопросам здравоохранения с разъяснением о том, что каждое лечебное учреждение имеет право создавать собственный «дизайн-макет» истории болезни.

Кроме этого, МОЗ обращает внимание, что макет бланков форм первичной учетной документации, а именно:

  • Медицинской карты стационарного больного (форма № 003/о);
  • Листа врачебных назначений (форма № 003-4/о);
  • Карты пациента, который выбыл из стационара (форма 066/о) – не является обязательным к воспроизводству и предусматривает возможность видоизменения полей заполнения без изменения очередности пунктов.

Утверждение форм первичной учетной документации и инструкций относительно их заполнения предполагает установление требований относительно наименования пунктов и их очередности в бланке, а не требований к макету соответствующего бланка.

В первую очередь формат должен быть удобным в использовании для врачей и пациентов. Размер, количество полей для заполнения и страницы могут быть изменены, исходя из необходимости внесения определенного объема информации.

Инструкцией по заполнению Выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (форма № 027/о) предусмотрен исчерпывающий перечень информации, которая должна быть внесена в Выписку. Однако, принятые изменения допускают внесение только той информации, которая будет иметь смысл для дальнейшего лечения или наблюдения пациента и предназначена для взаимообмена необходимой информацией амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений здравоохранения.

Отметим, что все поля бланков Форм первичной учетной документации можно заполнять как от руки, так и в печатном виде при условии соблюдения соответствующих инструкций по их заполнению.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь