Некоторые аспекты соблюдения прав на врачебную тайну в гражданском судопроизводстве
В гражданско-правовой литературе любое исследование взаимоотношений врача и пациента не обходит такую актуальную и сложную проблему этического и правового регулирования медицинской деятельности в качестве обеспечения права пациента на врачебную тайну. Так, в трудах известных украинских и зарубежных ученых-юристов Ю. Сергеева, А. Громова, С. Бартоша, И. Турак, А.Н. Савица и ученых-медиков П. Назар, Ю. Виленского, В. Тихоненко, М. Яровинского, В. Игнатьева проблема сохранения врачебной тайны рассматривалась под разными углами зрения. Медицинская и юридическая практики знают много примеров негативного воздействия разглашение сведений, полученных при оказании медицинских услуг как отдельного человека, так и на интересы всего общества.
Право на сохранение в тайне данных о состоянии здоровья физического лица предусматривает воздержание от распространения сведений не только о диагнозе, но и о самом факте обращения за медицинской помощью, других сведений, полученных при медицинском обследовании. Они могут касаться как физического состояния лица, так и событий его личной жизни. Не подлежат огласке: данные о самой болезни, функциональные особенности организма, физические недостатки, вредные привычки, особенности психики, имущественное положение, круг знакомств и интересов, обстоятельства, предшествовавшие заболеванию или спровоцировавшевого его и т. д.
Каждый человек имеет право на тайну личной (частной) жизни, но среди других прав, право на врачебную тайну является особенным. В отличие от многих других «частных» прав, оно закреплено в положениях Гражданского Кодекса. Так, в соответствии со ст. 286 Гражданского кодекса Украины (далее
ГК), которая провозглашает право на тайну о состоянии здоровья, физическое лицо имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагноз, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании. Запрещается требовать и подавать по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения физического лица. Вместе с тем, в случае возникновения любого спора, независимо от того, касается он правоотношений по оказанию медицинских услуг, либо связан с другими обстоятельствами, в судебном заседании может возникать вопрос о необходимости разглашения врачебной тайны. Если сведения о факте обращения за медицинской помощью, диагноз, состояние здоровья и методах лечения физического лица составляют предмет исследования в гражданском деле, то они, безусловно должны быть предоставлены суду для исследования и оценки наряду с другими доказательствами. Так, очевидно по делу о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим лечением или другими нарушениями договора о предоставлении медицинских услуг, истец должен указать в иске, в соответствии с положениями ст. 119 Гражданского процессуального кодекса Украины (далее ГПК), содержание исковых требований, изложить обстоятельства которыми он обосновывает свои требования и указать доказательства, подтверждающие каждое обстоятельство. Поэтому обращаясь за судебной защитой, истец вынужден ограничить себя в сокрытии сведений о состоянии своего здоровья и другие обстоятельства, составляющие врачебную тайну. Более того, в случае возникновения спора по поводу принадлежности лечения, к участию в деле могут быть привлечены другие лица (свидетели, эксперты и т.д.), которым известны обстоятельства дела и которые, в силу своего статуса, осведомлены о тех или иных обстоятельств личной жизни истца.
Но кроме таких дел, связанных со спорами во взаимоотношениях в системе «пациент» «врач» «медицинское учреждение», есть множество других дел, где обстоятельства, связанные с состоянием здоровья и лечением, имеют существенное значение для рассмотрения дела. Так, по делам о
признании лица недееспособным или ограниченно дееспособным, о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью человека любыми другими неправомерными действиями, без исследования вопроса о состоянии здоровья рассмотрение дела затруднен, или вообще невозможен. Например, от тяжести заболевания, длительности лечения и степени физических страданий, может зависеть размер возмещения материального и морального вреда.
В некоторых случаях, состояние здоровья хоть не представляет предмет исследования в гражданском процессе, однако сведения о нем становятся непосредственно известными участникам процесса в связи с реализацией иных прав. Так, по ст. 169 ГПК суд откладывает рассмотрение дела в случае первой неявки в судебное заседание стороны или кого-либо из других лиц, участвующих в деле, оглашенных в установленном порядке о времени и месте судебного разбирательства, если они сообщили о причинах неявки, которые судом признаны уважительными, а также в случае первой неявки без уважительных причин надлежащим образом извещенного истца в судебное заседание или несообщение им о причинах неявки, если от него не поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Болезнь является уважительной причиной, которая может привести к неявке, но, требуя отложения рассмотрения дела, лицо должно сообщить суду о болезни, а значит раскрыть врачебную тайну.
В положениях ч.1 п 2 и 3 ст. 169 ГПК не указано, что болезнь или другое физическое состояние здоровья, которое делает невозможным явку в суд, должны быть подтверждены медицинскими справками. Учитывая это, согласовывая понимания положений этой статьи с положениями ст. 286 и 301 ГК, можно сделать вывод, что лицо, указанное в ч.1 п 2 и 3 ст. 169 ГПК не обязано подавать справку о состоянии здоровья, а лишь имеет сообщить суду о наличии уважительной причины, отметив, что такая причина обусловлена состоянием здоровья.
Представляется, что в таком случае суд лишен возможности требовать справку о состоянии здоровья, поскольку в отличие он других уважительных
причин (командировка, нахождение за пределами города и т.д.), сведения о болезни (или даже об обращении за медицинской помощью) могут быть засекречены лицом.
Итак требование предоставления справки о болезни или об обращении за медицинской помощью в таком случае может составлять нарушение прав человека.
Исходя из того, что в каждом из случаев, указанных в ч. 1 п 2 и 3 ст. 169 ГПК говорится только лишь о первой неявке в суд, то отложение дела без предоставления соответствующих медицинских справок, не повлечет нарушение прав других лиц, а лишь будет свидетельствовать о соблюдении равновесия между правом на врачебную тайну и правом на своевременное рассмотрение дела.
В отличие от приведенной нормы, статья 202 ГПК предусматривает право суда приостановить производство по делу в случае заболевания стороны, подтвержденного медицинской справкой, исключающей возможность явки в суд в течение длительного времени. Таким образом, раскрытие врачебной тайны для приостановления производства по делу по основаниям болезни является обязательным. Обязательным является и проведение судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертиз в некоторых категориях дел. Именно поэтому следует считать, что в случаях, когда лицо само в гражданском процессе инициирует вопрос о раскрытии сведений об обращении в медицинское учреждение и состоянии своего здоровья, то истребования и исследования любых медицинских справок не является нарушением его прав, а лишь свидетельствует о выбранных ею пределы осуществления права на уважение к медицинской тайне.
Вместе с тем, истребования и исследования информации, составляющей врачебную тайну без согласия является нарушением его прав. Исходя из положений ст. 301 ГК представляется, что любые ходатайства об истребовании сведений о состоянии здоровья лица без его согласия не могут быть удовлетворены (исключая ограниченных случаев, специально
предусмотренных законом). Ведь согласно положениям указанной нормы, физическое лицо само определяет свою личную жизнь и возможность ознакомления с ним других лиц. По ч. 4 ст. 10 ГПК суд способствует всестороннему и полному выяснению обстоятельств дела: разъясняет лицам, участвующим в деле, их права и обязанности, предупреждает о последствиях совершения или несовершения процессуальных действий и способствует осуществлению их прав. Поэтому, учитывая особенности раскрытия врачебной тайны в гражданском процессе, суд может разъяснить положения ст. 6 ГПК, допускает закрытом рассмотрении дела в случае, если открытое разбирательство может привести к разглашению тайны, охраняемой законом, а также по ходатайству лиц, участвующих в деле, в целях предотвращения разглашения сведений об интимных или другие личные стороны их жизни.
Таким образом, законодательно предусмотрены определенные гарантии соблюдения прав на врачебную тайну, которые следует учитывать при осуществлении гражданского судопроизводства.
Крылова Елена Викторовна,
доцент кафедры гражданского, административного
и финансового права
Института права им. В. Сташиса
Классического частного университета г. Запорожье
